输卵管阻塞致不孕

　　一、概念：
　　输卵管性不孕是不孕症的一个重要因素，占女性不孕平的20％～30％，且有日益增加的趋势，究其原因多由于性传播疾病（如：淋病、衣原体、支原体等感染）、子宫腔内操作（如：诊断性刮宫、宫腔镜检查、药物流产不净清宫、人工流产等）及疾病的因素（如：盆腔结核、子宫内膜异位症）等有关。
　　慢性输卵管炎症属祖国医学“带下”“腹痛”的范畴。
　　二、输卵管阻塞的原因：
　　1、非特异性盆腔感染：其致病微生物包括各种细菌、衣原体、支原体及病毒；盆腔炎的发生与机体抑抗力下降，不注意个人卫生，性生活因素以及与妇科、产科手术，避孕措施等诸因素有关；随着性传播疾病及人工流产尤其是婚前人工流产的增加，由非特异性盆腔感染导致输卵管性不孕的比例也日益增加；而以UU和CT感染尤为多见，此类感染导致盆腔膜状粘连，输卵管瘢痕形成及组织损伤时患者往往无明显症状，一般检查也无异常；但腹腔镜下或输卵管碘油造影可发现有的输卵管伞端与周围组织粘连，形成输卵管积水；有的输卵管伞端与卵巢粘连并贯通，液体渗出形成炎症性的输卵管卵巢囊肿；有的明显看出输卵管完全性阻塞或通而不畅。
　　2、输卵管妊娠保守治疗或手术后：既往有输卵管妊娠病史，经中、西医保守治疗或手术治疗后出现阻塞或通而不畅导致不孕或再次宫外孕。
　　3、盆腔子宫内膜异位症：由于异位子宫内膜的作用或致输卵管粘连、通而不畅，个别因子宫内膜异位症致输卵管阻塞性不孕。
　　4、输卵管结核：在盆腔结核中，输卵管几乎100％受累，使输卵管阻塞成为不可逆的，多表现为僵直、结节状，部分可见干酪样团块或腹膜粟粒状结节。
　　三、输卵管阻塞的西医治疗：
　　西医对于输卵管阻塞的治疗主要包括：用药物反复通液、宫腔注药、物理疗法、输卵管介入再通术、采用宫腔镜、腹腔镜或宫腹腔镜联合行输卵管植入术、输卵管吻合术、输卵管造口术、输卵管伞端成形术、输卵管分粘术等。
　　四、输卵管阻塞的中医治疗：
　　中医在治疗各种病因所致的输卵管阻塞方面是通过辨证论治，分型配伍，如：湿热瘀结型、气滞血瘀型、寒湿瘀滞型、痰湿瘀滞型、气虚血瘀型、肾虚血瘀型、湿毒瘀阻型，从肝、脾、肾几方面益情志、调气血、盈冲任，至胎易成。